23-選択前半、23-選択後半、26-1,2選択、令4-1選択
障
害
補
償
給
付
｢障害補償給付は、厚生労働省令で定める障害等級に応じ障害補償年金又は障害補償一時金とする｣
⇒障害(補償)給付の意義についてはこちらを。
｢同2項 障害補償年金又は障害補償一時金の額は、それぞれ、別表第1又は別表第2に規定する額とする｣
| 別表 | 給 付 | 等 級 | 支給額(給付基礎日額の何日分か) | 支 給 |
|
第 1 |
障害(補償)年金 傷病(補償)年金 |
障害等級又は傷病等級 第1級 |
313日分 | 年金 (年6回) |
| 障害等級又は傷病等級 第2級 |
277日分 | |||
| 障害等級又は傷病等級 第3級 |
245日分 | |||
| ----------------- | ||||
| 障害等級又は傷病等級 第7級 |
131日分 | |||
| 第 2 |
障害(補償)一時金 | 障害等級第8級 | 503日分 | 一時金 (一括) |
| -------------- | ||||
| 障害等級第14級 | 56日分 |
障害等級等(施行規則14条)
｢障害補償給付を支給すべき身体障害の障害等級は、別表第1に定めるところによる｣
２項、 3項、5項はそれぞれ後掲。
｢4項 別表第1に掲げるもの以外の身体障害については、その障害の程度に応じ、同表に掲げる身体障害に準じてその障害等級を定める｣(準用等級)
障害等級表(施行規則別表第１) 詳細はこちらを。
障害程度に応じて、第1級から第14級まで具体的に規定されている。
その内容は、労働基準法施行規則別表第二｢身体障害者等級表｣において、支給金額が平均賃金の何日分とあるところを、給付基礎日額の何日分と書き換えられているほかは、同じものである。
労災保険法(他の法も同じ)の障害等級において、何等級以上とは、それより障害状態が悪化している状態の等級のこと(数値では逆に少ない等級のこと)をいう。部位
身体障害は、解剖学的な観点から、次の部位ごとに区分されている。
眼球(両眼で一つ)、眼瞼(右、左に区分)、内耳等(両耳⁾、耳かく(右、左)、鼻、口、神経系統の機能または精神、頭部・顔面・頸部、体幹(せき柱)、その他の体幹骨、上肢(右、左)、手指(右、左)、下肢(右、左)、足指(右、左)
障害の系列
部位毎に区分された身体障害は、さらに生理学的な観点から1から35までの35系列に区分されている。たとえば、眼球については、1視力障害、2調節機能障害、3運動障害、4視野障害である。
障害の序列
同一系列の障害相互間における障害等級の上位、下位の関係をいう。
障害等級 法改正(18年4月1日)
｢ひ臓又は－側の腎臓を失ったものは、8級から削除し、13級に。また、胸腹部臓器の機能障害については、11級に満たない程度の障害であっても、13級を新たに設け、補償の対象とする場合がある｣(H18.1.25基発0125001)
障害等級認定基準 (H16.06.14基発0604002、1部改正)、(S50.09.30基発565)・｢労働基準法における障害補償並びに労災保険法における障害補償給付及び障害給付は、労働者が業務上(又は通勤により)負傷し、又は疾病にかかり、治ったとき身体に障害が存する場合に、その障害の程度に応じて行うこととされている｣
・｢障害補償は、障害による労働能力の喪失に対する損失てん補を目的とするものである。したがって、負傷又は疾病(傷病)が治ったときに残存する、当該傷病と相当因果関係を有し、かつ将来においても回復が困難と見込まれる精神的又は身体的な棄損状態(廃疾)であって、その存在が医学的に認められ、労働能力の喪失を伴うものを障害補償の対象としている｣
・｢治ったときとは、傷病に対して行われる医学上一般に承認された治療方法(療養)をもってしても、その効果が期待し得ない状態(療養の終了)で、かつ、残存する症状が、自然的経過によって到達すると認められる最終の状態(症状の固定)に達したときをいう｣
障害補償給付の請求(施行規則14条の2)
｢障害補償給付の支給を受けようとする者は、次に掲げる事項を記載した請求書を、所轄労働基準監督署長に提出しなければならない｣
①労働者の氏名、生年月日、住所、個人番号
②事業の名称及び事業場の所在地
③負傷又は発病の年月日
④災害の原因及び発生状況
⑤平均賃金
⑤の2負傷又は発病の日における厚生年金保険等の被保険者資格の有無
⑥同一の事由により厚生年金保険の障害厚生年金等が支給される場合にあつては、その年金の種類及び支給額並びにその年金が支給されることとなつた年月日
⑦払渡しを受けることを希望する金融機関
｢2項 前項③から⑤の2までに掲げる事項については、事業主の証明を受けなければならない。ただし、請求人が傷病補償年金を受けていた者であるときは、この限りでない。
｢3項 1項の請求書には、負傷又は疾病がなおつたこと及びなおつた日並びにそのなおつたときにおける障害の部位及び状態に関する医師又は歯科医師の診断書を添え、必要があるときは、そのなおつたときにおける障害の状態の立証に関するエックス線写真その他の資料を添えなければならない｣
3B
| 正しい | 誤り |
選
択
前
半
この障害等級に応じ、障害補償がなされる。(基礎)
6A
| 正しい | 誤り |
6A
| 正しい | 誤り |
4E
| 正しい | 誤り |
選
択
後
半
また、医療技術の進展を踏まえ、｢外貌に著しい醜状を残すもの｣に加え、新たに第9級として｢外貌に| C |醜状を残すもの｣が設けられた。
なお、｢外貌｣とは、頭部、顔面部、頸部のごとく、上肢及び下肢以外の日常露出する部分をいう。
外貌における｢著しい醜状を残すもの｣とは、顔面部にあっては、| D |以上の瘢痕(はんこん)又は| E |以上の組織陥没に該当する場合で、人目につく程度以上のものをいう。{奇問)
給
付
額
の
改
定
2.1 変更(15条の2)
｢障害補償年金を受ける労働者の当該障害の程度に変更があったため、新たに別表第1又は別表第2中の他の障害等級に該当するに至った場合には、政府は、厚生労働省令で定めるところにより、新たに該当するに至った障害等級に応ずる障害補償年金又は障害補償一時金を支給するものとし、その後は、従前の障害補償年金は、支給しない｣
⇒｢別表第1｣とは障害等級表(施行規則別表第1)1等級から7等級に対する傷害補償年金額を定めた表
⇒｢別表第2｣とは障害等級表(施行規則別表第1)8等級から14等級に対する傷害補償一時金の額を定めた表
⇒変更が認められるには、｢障害補償年金を受ける労働者｣であって、｢障害補償一時金を受ける労働者｣は対象外。
通達(41.1.31基発73)
｢障害補償年金の支給事由となっている障害の程度が新たな傷病によらず、又は傷病の再発のよらず、自然的に変更した場合には、職権又は請求により、その変更が障害等級第1級から第7級にあるときは、その変更のあった月の翌月分から障害補償年金の額を改定し、その変更が第8級以下に及ぶときは、傷害補償年金の受給権が消滅するので、その月分をもって障害補償年金の支給を打ち切り、傷害補償一時金を支給する｣
| 自然的経過による変更とは、治療を要さずあるいは治療を施すすべがなく、障害の程度が悪化あるいは改善されること | |
| 変更前が年金 | 旧年金は失権 新たな障害に応じた年金又は一時金が支給される |
| 変更前が一時金 | 新たな障害に応じた年金又は一時金が支給されることはない |
6E
| 正しい | 誤り |
3A
| 正しい | 誤り |
5D
| 正しい | 誤り |
5E
①その額を、既に支給された障害補償一時金又は障害一時金の額の25分の1の額を減じた額とするか、
②当該障害補償一時金又は障害一時金の額に達するまでの間は障害補償年金又は障害年金の支給を停止するか、そのいずれかを受給者は選択することができる。
| 正しい | 誤り |
6B
| 正しい | 誤り |
併
合
｢施行規則14条2項 別表第1に掲げる身体障害が2以上ある場合には、重い方の身体障害の該当する障害等級による｣
⇒一方の障害等級が14級の場合は、併合繰上げはない(重い方の等級を採用)
併合繰上げ(施行規則14条3項)
｢下欄の各号に掲げる場合には、1項、2項の規定による障害等級をそれぞれ当該各号に掲げる等級だけ繰り上げた障害等級による。
ただし、本文の規定による障害等級が8級以下である場合において、各の身体障害の該当する障害等級に応ずる障害補償給付の額の合算額が本文の規定による障害等級に応ずる障害補償給付の額に満たないときは、その者に支給する障害補償給付は、当該合算額による｣
| 1 | 13級以上の障害が2以上ある場合 | 重い方の等級を1級繰り上げる |
| 2 | 8級以上の障害が2以上ある場合 | 重い方の等級を2級繰り上げる |
| 3 | 5級以上の障害が2以上ある場合 | 重い方の等級を3級繰り上げる |
| ただし書き 9級(391日)と13級(101日)の場合 ⇒ 8級(503日)ではなく、9級と13級の合算額(492日) |
||
・もともと、併合(施行規則14条2項(と併合繰上げ(施行規則14条の3項)の規定は、同一の業務上障害によるものを前提としたものではない。
・新たな業務上障害の発生により、結果的に障害が2以上となった場合も適用されるが、この場合については、2.4の加重と併合でふれる。
2.3 障害補償給付の改定その3 加重(同一部位に新たな障害が発生)(施行規則14条の5項)
｢既に身体障害のあった者が、負傷又は疾病により同一の部位について障害の程度を加重した場合における当該事由に係る障害補償給付は、現在の身体障害の該当する障害等級に応ずる障害補償給付とし、その額は、現在の身体障害の該当する障害等級に応ずる障害補償給付の額から、既にあった身体障害の該当する障害等級に応ずる障害補償給付の額(現在の給付が障害補償年金であって、既にあった給付が障害補償一時金である場合には、その障害補償一時金の額(当該障害補償年金を支給すべき場合において、法8条の3の2項において準用する法8条の2の2項各号に掲げる場合に該当するときは、当該各号に定める額を法8条の4の給付基礎日額として算定した既にあつた身体障害の該当する障害等級に応ずる障害補償一時金の額)を25で除して得た額)を差し引いた額による｣
①｢既に身体障害のあった者｣とあり、その障害が必ずしも業務災害によるものでない場合も適用される。
②新たに発生した障害は、業務災害によるものであり、かつ同一の部位でなければならない。
2.4 障害補償給付の改定その4 加重と併合 (同一部位に加重が発生するとともに他の部位にも新たな障害が発生)
・まず同一部位について、加重を行い、加重後の等級を求める。
・次に、加重後の等級(加重がない場合は既存の等級)と、他の部位の等級とを併合繰上げして、新たな等級を求める。
・新たな障害に対する障害補償の額は、併合繰上げした新たな等級に対する額から、既存の等級に対する額を控除した額となる。
既存の等級に対する額を受けておれば、合計した額(併合繰上げした新たな等級に対する額)となる。
まとめ
| 変更 | 自然的経過により、障害の程度が増進又は軽減 |
| 加重 | 新たな業務災害の発生により、あるいは再発により、同一部位の障害が重くなる |
| 併合 | 同一の業務上の災害(あるいは新たな業務上の災害)により系列を異にする身体障害が２以上ある場合 |
| 変更 | 加重 (新たな業務上災害による併合を含む)注 | |
| 障害等級変化の原因 | 自然的経過により増進又は軽減 | 既にある障害(業務上・外を問わず)に新たな業務上の災害によって、 ・同一の部位について増進(加重) ・異なる部位について障害発生(併合繰上げ) |
| 対象者 | 年金の受給権者のみ | 年金の受給権者または一時金受給者 |
| 新たな給付 | 新年金額または 新一時金額 | 加重後(併合繰上げ後)年金額－加重前(併合繰上げ前)年金額 |
| 加重後(併合繰上げ後)年金額－加重前(併合繰上げ前)一時金額/25 | ||
| 加重後(併合繰上げ後)一時金額－加重前(併合繰上げ前)一時金額 | ||
| 従前の給付 | 支給されず | そのまま支給(従前の障害が業務災害の場合に限る) |
①加重の場合(新たな業務上災害による併合を含む)であって加重前の障害も業務上によるものであれば、加重前障害(補償)給付 ＋加重による障害(補償)給付変化分が受給できるので、結局トータルすると、原則的には、加重後の障害等級に見合う障害(補償)給付が受けられるものと考えてよい。(ただし厳密に言えば、算定事由発生日が異なる、つまり給付基礎日額が異なるので、結局は別々の年金として処理することになる)
②加重前一時金を25で割るのは、年金の平均的な受給年数を25年とみて、一時金の額を年金額に換算するためである。
5
2
A
B
C
D
E
A：併合第10級、B：併合第11級、C：併合第12級
D：併合第13級、E：併合第14級
| A | B | C | D | E |
4B
①第13級以上の障害が二以上あるとき 1級
②第 9級以上の障害が二以上あるとき 2級
③第 6級以上の障害が二以上あるとき 3級
| 正しい | 誤り |
2
6D
| 正しい | 誤り |
3E
| 正しい | 誤り |
6
A
B
C
D
E
| A | 第4級及び第5級の身体障害がある場合 | 第2級 |
| B | 第7級及び第8級の身体障害がある場合 | 第5級 |
| C | 第9級及び第14級の身体障害がある場合 | 第9級 |
| D | 第10級及び第12級の身体障害がある場合 | 第9級 |
| E | 第9級、第11級及び第13級の身体障害がある場合 | 第8級 |
| A | B | C | D | E |
6C
①第8級、第11級及び第13級の3障害がある場合 第7級
②第4級、第5級、第9級及び第12級の4障害がある場合 第1級
③第6級及び第8級の2障害がある場合 第4級
| 正しい | 誤り |
6E
① 第5級、第7級、第9級の3障害がある場合・・・第3級
② 第4級、第5級の2障害がある場合・・・第2級
③ 第8級、第9級の2障害がある場合・・・第7級
| 正しい | 誤り |
2D
| 正しい | 誤り |
重
6B
| 正しい | 誤り |
6C
| 正しい | 誤り |
2
5
A
B
C
D
E
| A | B | C | D | E |
| 67日分 | 156日分 | 189日分 | 223日分 | 379日分 |
| A | B | C | D | E |
6D
| 正しい | 誤り |
3
5
A
B
C
D
E
| A | B | C | D | E |
| 163.88日分 | 166.64日分 | 184日分 | 182.35日分 | 182.43日分 |
| A | B | C | D | E |
４
1
選択
なお、8 級の障害補償の額は給付基礎日額の503日分、9級は391日分、10 級は302日分、11級は223日分、12級は156日分、13級は101日分である。(発展)
発
｢再発の場合、障害(補償)年金を受ける者は、当該障害(補償)年金の受給権は失権することとなる。
障害の状態によっては、再発により療養する期間について傷病(補償)年金の支給要件を満たす可能性もあるから、
・当初の療養の開始から治癒までの期間が1年6か月を超えているか、・再発による療養が6か月以上要する見込みがあり、6か月以上の期間による傷病等級の認定が可能かなどについて調査を行うこと｣
⇒障害(補償)年金は、治癒した者を対象とするものであるから、再発となれば、障害(補償)年金の受給権は消滅する。
⇒障害(補償)年金から、療養(補償)給付と休業(補償)給付(あるいは傷病(補償)年金)に、それぞれの支給要件を満足する限り、切り替わる
 |
もう一回治療を要する状態になったので、傷病補償給付から始まり、それが治癒した後に障害が残っておれば、新たな障害等級に基づく 障害補償給付が支給される。 | |
| 再発前が年金 | 変更と同じ。 ⇒再発前の年金の受給権は消滅。新しい年金又は一時金が支給される |
|
| 再発前が一時金 | 加重と同じ。(一時金からの変更はない) ⇒新しい年金又は一時金から、再発前の一時金相当額が減額される。 |
|
6D
| 正しい | 誤り |
3D
| 正しい | 誤り |
3E
| 正しい | 誤り |
｢政府は、当分の間、労働者が業務上負傷し、又は疾病にかかり、治ったとき身体に障害が存する場合における当該障害に関しては、障害補償年金を受ける権利を有する者に対し、その請求に基づき、保険給付として、障害補償年金前払一時金を支給する｣
｢同2項 障害補償年金前払一時金の額は、障害等級に応じ、それぞれ定められた額(算定事由発生日の属する年度の翌々年度の8月以後に請求があった場合は、一時金(年金)のスライド制を適用した額)を限度として厚生労働省令で定める額(200日分刻みの額)とする｣
| 傷害等級 | 前払最高限度額 | 傷害等級 | 前払最高限度額 |
| 第1級 | 1,340日分 | 第3級 | 1,050日分 |
| 第2級 | 1,190日分 | 第7級 | 560日分 |
①労働基準法77条によると、｢労働者が業務上の事由により障害を負った場合は、障害の程度に応じて、一定日数×平均賃金額の障害補償をしないといけない｣
②上記にある障害補償年金前払一時金の最高限度額は、この労基法の規定による障害補償の額に等しい。
(すなわち、もし被災労働者が上記の前払一時金の最高限度額を受け取った場合は、労基法上の障害補償はなされたことになる)
③1級の場合、請求できる前払一時金の額は、200日、400日、600日、800日、1,000日、1,200日、1,340日のうち好きな額である。
④通勤災害による場合は、労基法上の補償はないが、労災保険法では業務災害と同等に扱う。
｢3項 障害補償年金前払一時金が支給される場合には、障害補償年金は、その合計額が厚生労働省令で定める算定方法に従い障害補償年金前払一時金の額に達するまでの間、支給を停止する｣
｢4項 障害補償年金前払一時金の支給を受ける権利は、これを行使することができる時から2年を経過したときは、時効によつて消滅する｣
障害補償年金の支給停止期間(施行規則附則30項) 法改正(R02.04.01)
｢附則59条3項の規定により障害補償年金の支給が停止される期間は、次の各号に掲げる額の合算額が障害補償年金前払一時金の額に達するまでの間とする｣
①障害補償年金前払一時金が支給された月後最初の障害補償年金の支払期月から1年を経過した月前に支給されるべき障害補償年金の額
②障害補償年金前払一時金が支給された月後最初の障害補償年金の支払期月から1年を経過した月以後各月に支給されるべき障害補償年金の額を、算定事由発生日における法定利率にその経過した年数(当該年数に1未満の端数を生じたときは、これを切り捨てるものとする)を乗じて得た数に1を加えた数で除して得た額の合算額
⇒要するに、前払一時金は、毎偶数月に支払われるべき年金額の一定額をまとめて一時金として支給してもらう。そのかわり、前払分に達するまでは支給停止のままであるとともに、全体の受取額は、最初の1年分はともかくとしてそれ以降の分は、法定利率分だけ割り引かれた((減らされた)ものになる。
4.2 障害補償年金前払一時金の請求
｢附則26項 障害補償年金前払一時金の請求は、障害補償年金の請求と同時に行わなければならない。ただし、障害補償年金の支給の決定の通知があった日の翌日から起算して1年を経過する日までの間は、障害補償年金を請求した後においても、障害補償年金前払一時金を請求することができる｣
｢附則27条 障害補償年金前払一時金の請求は、同一の事由に関し、1回に限り行うことができる｣
3D
| 正しい | 誤り |
｢政府は、当分の間、障害補償年金を受ける権利を有する者が死亡した場合において、その者に支給された障害補償年金の額及び障害補償年金前払一時金の額の合計額が、障害等級に応じ、それぞれ定められた額(障害補償年金前払一時金の最高限度額と同じ)額に満たないときは、その者の遺族に対し、その請求に基づき、保険給付として、差額に相当する額の障害補償年金差額一時金を支給する｣
既に支給された障害補償年金前払一時金＋障害補償年金の合計額が障害補償年金前払一時金の最高限度額より少ないときは、遺族に対して、不足分を差額一時金として支給する。
不足分があるということは、労働基準法77条による障害補償を満たしていないことになるからである。(通勤災害による場合は、労基法上の補償はないが、労災保険法では業務災害と同等に扱う)
｢同2項 障害補償年金差額一時金を受けることができる遺族は、次の各号に掲げる者とする。
労働者の死亡の当時その者と生計を同じくしていた①配偶者、②子、③父母、④孫、⑤祖父母、⑥兄弟姉妹、
生計を同じくしてはいない⑦配偶者、⑧子、⑨父母、⑩孫、⑪祖父母、⑫兄弟姉妹。
(優先順位はこの番号順である)
｢同3項 障害補償年金差額一時金の支給を受ける権利は、これを行使することができる時から5年を経過したときは、時効によつて消滅する｣
1
2
選択
その定められている額とは、障害等級が第1級の場合、給付基礎日額の| B |である。
障害補償年金差額一時金を受けるべき遺族の順位は、労働者の死亡の当時その者と生計を同じくしていた配偶者、子、父母、孫、| C |の順序であり、それらの者がいない場合には、生計を同じくしていなかった配偶者、子、父母、孫、| C |の順序である。(基礎)