健康保険法・届出

健康保険法基礎知識と関連過去問 Tome塾Homeへ

　届出(事業主、被保険者)、適用事業所の一括、通知

関連過去問　11-5D、13-2E、13-10C、14-8D、16-5B、17-2B、17-2C、17-9A、18-8A、18-8D、21-7D、22-6A、22-7A、22-8E、23-5C、23-6C、24-10C、25-6D、27-9A、28-2E、28-6E、29-2A、29-4エ、29-6D、30-3C、30-4C 、令元ｰ1B、令2-3ｳ、令2-10B、令4-7A、令4-10D、令2-4選択

事

業

主

に

よ

る

届

け

出

1．届出(48条)
　｢適用事業所の事業主は、厚生労働省令で定めるところにより、被保険者の資格の取得及び喪失並びに報酬月額及び賞与額に関する事項を保険者等に届け出なければならない｣

全国健康保険協会管掌の場合、保険者は当該協会であるが、被保険者(除く任意継続被保険者)の資格得喪等の届出は厚生労働大臣(実際には年金事務所長等)にしなければならない。　
　保険者とは、
　①全国健康保険協会管掌の場合は、当該協会、
　②健康保険組合管掌の場合は、当該組合
　保険者等とは、
　①全国健康保険協会管掌の場合は、厚生労働大臣、
　②健康保険組合管掌の場合は、当該組合

1.0　新規適用事業所の届出(施行規則19条)　
　｢初めて法3条3項に規定する適用事業所となった事業所の事業主は、当該事実があった日から5日以内に、次に掲げる事項(事業主の氏名、事業所の名称、事業の種類等)を記載した届書を厚生労働大臣(初めて適用事業所となったと同時に当該適用事業所を健康保険組合の設立に係る適用事業所としようとするときは、健康保険組合)に提出しなければならない。
　この場合において、厚生労働大臣に提出する事業所が同時に厚生年金保険法6条1項の規定により初めて適用事業所となったときは、当該届書にその旨を付記しなければならない｣

　様式の統一・ワンストップサービス(施行規則19条2項)　法改正(R02.01.01、2項追加)
　｢前項の規定により厚生労働大臣に届書を提出する事業所(協会が管掌する健康保険の適用事業所に限る)の事業主が、当該届書に併せて、労働保険の保険料の徴収等に関する法律(4条の2の1項の規定による届書(有期事業、労働保険事務組合に労働保険事務の処理が委託されている事業及び2元適用事業に係るものを除く)又は雇用保険法施行規則141条1項の規定による事業所の設置に係る届書を提出するときは、事業所の所在地を管轄する労働基準監督署長(所轄労働基準監督署長)又は事業所の所在地を管轄する公共職業安定所長(所轄公共職業安定所長)を経由して提出することができる｣
⇒協会健保の事業主が健康保険法、厚生年金保険法による新規適用届、徴収法による労働保険関係成立届、雇用保険法による｢適用事業所設置届｣をあわせて提出する場合は、統一様式を用いて、年金事務所に提出のほか労働基準監督署長、公共職業安定所のいずれかを経由して届けることもできる。
⇒対象事業は、一元適用の継続事業であって、労働保険事務組合に労働保険事務の処理が委託していない事業

　適用事業所に該当しなくなった届(全喪届)( 施行規則20条)
｢適用事業所の事業主は、廃止、休止その他の事情により適用事業所に該当しなくなったときは、任意適用事業所の取消し申請の場合を除き、当該事実があった日から5日以内に、次に掲げる事項(該当しなくなった年月日とその理由など)を記載した届書を、厚生労働大臣又は健康保険組合に提出しなければならない。
　この場合において、全国健康保険協会が管掌する健康保険の被保険者の事業主が同時に厚生年金保険の被保険者の適用事業所であるときは、当該届書にその旨を付記しなければならない｣

　様式の統一・ワンストップサービス(施行規則20条2項)　法改正(R02.01.01、2項追加、旧2項は3項へ)
　｢前項の規定により厚生労働大臣に届書を提出する事業所(協会が管掌する健康保険の適用事業所に限る)の事業主が、当該届書に併せて、雇用保険法施行規則141条1項の規定による事業所の廃止に係る届書を提出するときは、所轄公共職業安定所長を経由して提出することができる｣
⇒協会健保の事業主が健康保険法、厚生年金保険法による適用事業所に該当しなくなった届(全喪届)、雇用保険法による｢適用事業所廃止届｣をあわせて提出する場合は、これら2つについての統一様式を用いて、年金事務所に提出のほか、公共職業安定所を経由して届けることもできる。

　｢同3項　1項の届書には、適用事業所に該当しなくなったことを証する書類を添付しなければならない｣

1.1　被保険者の資格取得の届出(施行規則24条)
　｢被保険者(任意継続被保険者を除く)の資格の取得に関する届出は、当該事実があった日から5日以内に、次に掲げる事項を記載した様式3号又は様式3号の2による健康保険被保険者資格取得届を機構又は健康保険組合合(保険者等という)(様式3号の2によるものである場合にあっては、機構)に提出することによって行うものとする｣
　被保険者の氏名、生年月日、被保険者の種別(健康保険組合が管掌する健康保険の被保険者にあっては、被保険者の性別)
　被保険者資格の取得区分、被保険者の個人番号(協会が管掌する健康保険の被保険者が同時に厚生年金保険の被保険者の資格を取得したときは、個人番号又は基礎年金番号)
　資格取得年月日、被扶養者の有無、被保険者の報酬月額
　被保険者の住所(当該被保険者が協会が管掌する健康保険の被保険者であって、厚生労働大臣が当該被保険者に係る機構保存本人確認情報の提供を受けることができるとき又は当該被保険者が健康保険組合が管掌する健康保険の被保険者であって、当該健康保険組合が当該被保険者の住所に係る情報を求めないときを除く)

　様式の統一・ワンストップサービス(施行規則24条2項)　法改正(R02.01.01、旧2項は3項へ、旧3項は4項へ)
　｢前項の規定により機構に提出する健康保険被保険者資格取得届(様式第3号の2によるものに限る)は、所轄労働基準監督署長又は所轄公共職業安定所長を経由して提出することができる｣
⇒協会健保の事業主が健康保険法、厚生年金保険法による被保険者の資格取得届、雇用保険法による｢資格取得届｣をあわせて提出する場合は、これらについての統一様式を用いて、労働基準監督署又は公共職業安定所を経由して届けることもできる。

　｢3項　前項の場合において、被保険者が被扶養者を有するときは、健康保険被保険者資格取得届に被扶養者届を添付しなければならない｣

　｢4項　法改正(H25.10.01)　1項(資格取得)の届出は、機構又は健康保険組合が保険者が支障がないと認めた場合に限り、健康保険被保険者資格取得届に記載すべき事項を記録した光ディスク及び次に掲げる事項(事業主の氏名又は名称、事業所の名称及び所在地、届出の件数)を記載した書類を提出することによって行うことができる｣

　被保険者の区別変更の届出(施行規則28条の3)　法改正(H28.10.01新規)
　｢事業主は、被保険者に係る施行規則26条の2の5号の区別(4分の3未満短時間労働者に該当するか否かの区別)の変更があったときは、当該事実があった日から5日以内に、次に掲げる事項(事業所整理記号及び被保険者整理番号(健康保険組合管掌健康保険の被保険者にあっては、被保険者等記号・番号)、被保険者の氏名及び生年月日、変更の年月日、事業所の名称・所在地、事業主の指名又は名称など)を記載した届書を厚生労働大臣又は健康保険組合に提出しなければならない。
　この場合において、協会が管掌する健康保険の被保険者が同時に厚生年金保険の被保険者であるときは、個人番号又は基礎年金番号を付記しなければならない｣
⇒4分の3要件を満足しない(短時間労働である)被保険者にあっては、標準報酬月額を決定する際の報酬支払基礎日数が17日以上ではなく11日以上になるため、一般から短時間に、あるいは短時間から一般に変更となった場合はこの届出が必要。

1.2．被保険者の資格喪失の届出(施行規則29条)
　｢被保険者の資格の喪失に関する届出は、当該事実があった日から5日以内に、様式8号又は様式8条の2による｢健康保険被保険者資格喪失届｣を機構又は健康保険組合 (様式8条の2によるものである場合にあっては、機構)に提出することによって行うものとする。
　この場合において、協会が管掌する健康保険の被保険者が同時に厚生年金保険の被保険者の資格を喪失したときは、個人番号又は基礎年金番号を付記しなければならない｣
資格喪失の原因となった事実(死亡した、退職したなど)が発生した日から5日以内。
(資格喪失日からとは限らない)

　様式の統一・ワンストップサービス(施行規則29条2項)　法改正(R02.01.0追加)
　｢前項の規定により機構に提出する届書(様式8号の2によるものに限る)は、所轄公共職業安定所長を経由して提出することができる｣
⇒｢健康保険。厚生年金保険被保険者資格喪失届、厚生年金保険70歳以上被用者不該当届｣には、２つの様式がある。
　｢様式8号の2｣は協会健保の被保険者の資格喪失に関するものであって、｢雇用保険等と届出契機が同一(すなわち退職等)であるため公共職業安定所を経由して届出する場合｣に使用する。
　｢様式8号｣は｢雇用保険等と届出契機が同一でない（すなわちわち75歳到達など)の場合に、機構あるいは健康保険組合に届出る場合に使用する。
⇒協会健保の事業主が健康保険法、厚生年金保険法による被保険者の資格喪失届、雇用保険法による｢被保険者でなくなった届｣をあわせて提出する場合は、これら2つについての統一様式(様式8号の2)を用いて、公共職業安定所を経由して届けることができる。

　適用事業所が提出する届出等における添付書類及び押印等の取扱いについて(健康保険法)通達(H31.03.29年管管発0329第7号）
　｢｢行政手続コスト｣削減のための基本計画｣に基づき、適用事業所が日本年金機構に提出する届出等における添付書類並びに被保険者とその被扶養者に係る署名及び押印等の取扱いについて、下記のとおりとすることとしたので、ここに通知する｣
①届出等における添付書類の廃止
・資格喪失届及び被保険者報酬月額変更届の届出の受付年月日より60日以上遡る場合
・又は既に届出済である標準報酬月額を大幅に引き下げる場合について、
　添付書類は求めないこととする。
⇒従来は、これらの場合、事実関係を確認するために、｢賃金台帳の写し及び出勤簿の写し｣、}被保険者が法人の役員である場合は、｢取締役会の議事録等｣の確認書類の添付が求められていた。
②署名・押印等の取扱い
　以下の届書については、事業主において、申請者本人が当該届出を提出する意思を確認した旨を各届書の備考欄に記載することにより、申請者署名欄の本人署名又は押印を省略することとする。また、電子申請及び電子媒体による申請においては、委任状を省略することとする。
・被保険者生年月日訂正届
・被扶養者(異動)届・第3号被保険者関係届
・年金手帳再交付申請書(その後、R04.04.01の改正で、年金手帳再交付申請書は廃止。代わりに、｢基礎年金番号通知書の再交付申請書｣に)
・養育期間標準報酬月額特例申出書・特例終了届(特例の申出を行う場合)
・養育期間標準報酬月額特例申出書・特例終了届(特例の終了する場合)

　派遣労働者の被保険者資格と資格喪失手続(H14.4.24保保発0424001、庁保険発24)
　｢労働者派遣事業の事業所に雇用される派遣労働者のうち常時雇用される労働者以外の登録型派遣労働者の者の適用については、
　一つの雇用契約の終了後、最大1月以内に、同一の派遣元事業主のものでの次回の派遣に係る雇用契約(1月以上のものに限る)が確実に見込まれるときは、使用関係が継続しているものとして取扱い、被保険者資格は喪失させないこと。
　1月以内に次回の雇用契約が締結されなかった場合には、その雇用契約が締結されいことが確実となった日叉は当該1月を経過した日のいずれか早い日をもって使用関係が終了したものとし、その使用関係終了日から5日以内に資格喪失届を提出する義務が生じるものであって、派遣に係る雇用関係の終了時に遡って被保険者資格を喪失させるものでないこと｣

1.3　事業主の届出のまとめ (被保険者による届出はこちら)
　(注：法令上の届先がは厚生労働大臣とあるのは、日本年金機構(年金事務所等)に委任・委託されている)

届出書等	届出期限	届出先(ワンストップサービスを除く)
新規適用事業所届(新規適用届)(施行規則19条)	5日以内	厚生労働大臣又は健康保険組合に
適用事業所に該当しなくなった届(全喪届)(施行規則20条)	5日以内	厚生労働大臣又は健康保険組合に
特定適用事業所該当届(施行規則23条の2)	5日以内	厚生労働大臣又は健康保険組合に
特定適用事業所非該当の申出書(施行規則23条の3)		機構又は健康保険組合
被保険者資格取得届(施行規則24条)	5日以内	機構又は健康保険組合に
報酬月額算定基礎届(定時決定)(施行規則25条)	7月10日まで	機構又は健康保険組合に
報酬月額変更届(随時改定)(施行規則26条)	速やかに	機構又は健康保険組合に
育児休業等を終了した際の報酬月額変更届(施行規則26条の2)	速やかに	機構又は健康保険組合に
賞与支払届(施行規則27条)	5日以内	機構又は健康保険組合に
被保険者氏名変更届(施行規則28条)	遅滞なく	機構保存本人確認情報を受けることができないときのみ必要。　厚生労働大臣又は健康保険組合に
被保険者住所変更届(施行規則28条の2)	遅滞なく	機構保存本人確認情報を受けることができないときのみ必要。　厚生労働大臣に(健康保険組合の場合は通常は届出不要)
被保険者の区別変更の届出(施行規則28条の3)	5日以内	厚生労働大臣又は健康保険組合に
被保険者資格喪失届(施行規則29条)	5日以内	機構又は健康保険組合に
事業主の氏名等変更届(適用事業所所在地・名称変更(訂正)届)(施行規則30条)	5日以内	厚生労働大臣又は健康保険組合に
事業主変更届(事業所関係変更(訂正)届)(施行規則31条)	5日以内	厚生労働大臣又は健康保険組合に
給付制限事由該当等届(施行規則32条)	5日以内	厚生労働大臣又は健康保険組合に
事業主代理人選任(解任)届　(施行規則35条)	あらかじめ	厚生労働大臣又は健康保険組合に

　光ディスクによる届出(以下の届出については、従来の磁気ディスク(フロッピィディスク、MOなど)のほか、光ディスク(CD,DVDなど)による届出も可能になった)
　①資格取得届、②資格喪失届、③報酬月額算定基礎届、④報酬月額変更届、⑤賞与支払届、⑥住所変更届、⑦被扶養者の届出

　事業主の氏名等変更届(適用事業所所在地・名称変更(訂正)届)(施行規則30条)
　｢事業主は、その氏名若しくは名称若しくは住所、事業所の名称若しくは所在地又は19条3号に掲げる事項(法人番号等)に変更があったときは、5日以内に、次に掲げる事項(変更前後の事項と変更年月日等)を記載した届書を厚生労働大臣又は健康保険組合に提出しなければならない。
　この場合において、協会が管掌する健康保険の被保険者の事業主が同時に厚生年金保険の被保険者の事業主であるときは、当該届書にその旨を付記しなければならない｣
⇒法人事業所の名称・所在地の変更、個人事業所の場合は事業主の氏名・所在地の変更があった場合。

　事業主変更届(事業所関係変更(訂正)届)(施行規則31条)
　｢事業主に変更があったときは、変更後の事業主は、5日以内に、次に掲げる事項(事業所の名称・所在地、変更前後の事業主の氏名・名称と住所、変更の年月日)を記載した届書を厚生労働大臣又は健康保険組合に提出しなければならない。
　この場合において、協会が管掌する健康保険の被保険者の事業主と同時に厚生年金保険の被保険者の事業主の変更をするときは、当該届書にその旨を付記しなければならない｣
⇒事業主の変更、事業主(又は代表者)の氏名又は住所の変更、事業所の連絡先電話番号の変更、事業主代理人の選任または変更、社会保険労務士に委託したとき委託を解除したとき、法人番号等に変更があったときなど

1.4　転勤に伴う事務手続
　労働保険、社会保険の保険関係は事業所単位で適用されることから、例えば本社から支店、支店から支店へと異なる適用事業所に転勤させたときは、次のような事務処理が必要である。

転勤前の事業所	健康保険・厚生年金保険　被保険者資格喪失届(5日以内)
転勤先の事業所	労働者名簿、賃金台帳の調製
	雇用保険被保険者転勤届(10日以内)
	健康保険・厚生年金保険　被保険者資格取得届(5日以内)
	健康保険　被扶養者届(5日以内)

1.5　その他の届出
　｢賞与支払届｣(施行規則27条)
　｢被保険者の賞与額に関する法48条の規定による届出は、賞与を支払った日から五日以内に、様式第六号による｢健康保険被保険者賞与支払届｣を機構又は健康保険組合に提出することによって行うものとする｣

　補足：健康保険・厚生年金保険被保険者賞与支払届(日本年金機構ホームページ等から)
①標準賞与額とは、賞与等の支給額(税引き前)の1,000円未満を切り捨てた額のことをいう。
②同月内に2回以上の賞与が支払われた場合は、合算した賞与額で賞与支払届を提出
③資格喪失月に賞与が支払われた場合、保険料の対象にならないが、資格格喪失日前日までに支払われた賞与は年度累計の対象となるため、賞与支払届の提出が必要
④育児休業等による保険料免除期間中に支払われた場合、保険料の対象にならないが、年度累計の対象となるため、賞与支払届の提出が必要
⑤資格取得月と同月に資格喪失した場合、資格取得日から資格喪失日の前日までに支給された賞与については、保険料賦課の対象となるので、賞与支払届の提出が必要
　｢標準賞与額累計申出書｣については、
⑥同一年度内(4月から翌年3月まで)で同一保険者の被保険者期間中に支払われた賞与が年度累計の対象となる。
⑦年度の途中で転勤・転職等により、被保険者資格の取得・喪失があった場合の標準賞与額の累計は、保険者単位(協会けんぽ、健康保険組合等)で行う。
⑧提出の要否
・同一年度内において被保険者期間が継続しており同一年度内に被保険者期間は一つの)場合は、提出不要 (573万円を超えた場合は、573万円となるようその月の標準賞与額を決定する。なお、同一年度内に573万円を超えた翌月以降に支払われた賞与の標準賞与額は0と決定する)
・同一年度内で複数の被保険者期間があり、標準賞与額の保険者単位での年度累計が上限額573万円を超える旨の申出が被保険者よりあった場合は、事業主が提出する必要がある。(これにより、保険者が標準賞与額を決定又は修正し、事業主に通知する。以下、賞与が支給される度に、賞与支払届とともに提出する)

　特定適用事業所該当届出(施行規則23条の2)　法改正(H28.1001新規)
　｢初めて年金機能強化法附則46条12項に規定する特定適用事業所となつた適用事業所の事業主(事業主が法人であるときは、本店又は主たる事業所の事業主)は、当該事実があつた日から５日以内に、次の各号に掲げる事項(事業所の名称・所在地、特定適用事業所となつた年月日、事業主が法人であるときは、法人番号)を記載した届書を厚生労働大臣又は健康保険組合に提出しなければならない。
　この場合において、厚生労働大臣に提出する事業所が同時に厚生年金保険の特定適用事業所となったときは、当該届書にその旨を付記しなければならない。
⇒特定適用事業所である場合は、いわゆる4分の3要件を満足しない短時間労働者であっても、一定の条件を満足するものは被保険者となる。　

　特定適用事業所不該当の申出(施行規則23条の3) 法改正(H28.1001新規)
　｢年金機能強化法附則46条2項ただし書の申出は、次に掲げる事項(事業所の名称・所在地、、事業主が法人であるときは、法人番号)を記載した申出書を機構又は健康保険組合に提出することによって行うものとする。この場合において、協会が管掌する健康保険の被保険者の事業主が同時に厚生年金保険の被保険者の特定適用事業所であるときは、当該申出書にその旨を付記しなければならない｣

　｢同2項　前項の申出書には、年金機能強化法附則46条2項ただし書の同意を得たことを証する書類を添付しなければならない｣

⇒特定適用事業所における被保険者数が減少して、特定事業所に該当しなくなった場合であっても、いわゆる4分の3要件を満足しない短時間労働者で被保険者であった者は、被保険者のままである。
　ただし、過半数代表者などの同意を得て、保険者等に申出をすれば、4分の3基準を満足しない者を被保険者から排除することができる。

1.6　共済組合に関する特例に関わる届出
　法200条1項及び202条の規定の適用を受けなくなった場合の届出(24条の3の1項の届書)(施行規則24条の3)法改正(R04.10.01新規)
　｢被保険者が法3条10項に規定する共済組合の組合員の資格を喪失したことにより、適用事業所(当該共済組合に係るものを除く)に係る法200条(共済組合に関する特例)1項及び202条(保険料の非徴収)の規定の適用を受けなくなったときは、当該適用事業所の事業主は、当該事実があった日から5日以内に、その旨を記載した様式3号による届書を機構又は健康保険組合に提出しなければならない。この場合において、同様式中｢被保険者資格取得届｣とあるのは｢24条の3の1項の届書｣と読み替えるものとする」

　法200条1項及202条の規定の適用を受けるに至った場合の届出(29条の2の1項の届書)(施行規則29条の2)　法改正(R04.10.01新規)
　｢被保険者が共済組合の組合員の資格を取得したことにより、適用事業所(当該共済組合に係るものを除く)に係る法200条(共済組合に関する特例)及び202条(保険料の非徴収)の規定の適用を受けるに至ったときは、当該適用事業所の事業主は、当該事実があった日から5日以内に、その旨を記載した様式8号による届書を機構又は健康保険組合に提出しなければならない。この場合において、同様式中｢被保険者資格喪失届｣とあるのは｢29条の2の1項の届書｣と読み替えるものとす」
⇒従来、共済組合制度の組合員に該当しないとされ、健康保険・厚生年金保険の適用を受けていた国等の事業所に使用される非常勤職員及び2月を超えた期間を定めて使用される短時間勤務職員については、施行日(R０４.10.01)以後、共済組合制度の短期給付が適用されることとなった。
　これにより、施行日以後は、当該者については健康保険法200条11項及び202条の適用により、健康保険に係る保険料徴収及び保険給付は行わないことになる。
　なお、上記の届出は、被保険者が施行日前から引き続き当該適用事業所に使用される者であって、協会健保である場合に限り、経過措置により、日本年金機構に対する提出は要しない。(組合健保の場合は必要である）

各種届出先については、法令上は厚生労働大臣とあっても、日本年金機構(年金事務所、事務務センター等)に委任・委託されているので、受験生は、大臣か機構かの区別について気にしない方がよい。　

22
6A

　事業主が保険者等に届け出なければならない事項について、その事実があった日から5日以内に届け出なければならないのは、①新規適用事業所の届出、②被保険者の資格取得の届出、③育児休業等を終了した際の報酬月額の変更の届出などがある。(基礎)